Kopsuvähk on üks levinumaid ja agressiivsemaid onkoloogilisi haigusi. Leedu Hügieeniinstituudi viimaste andmete kohaselt diagnoositakse meie riigis igal aastal umbes poolteist tuhat uut kopsuvähi juhtu ja isegi umbes 1300 neist, kes haigestuvad sellest haigusest. Lisateavet selle haiguse, selle riskitegurite ja uusimate ravimeetodite kohta räägib Leedu Terviseteaduste Ülikooli Haigla (LSMUL) Kaunase Kliinikud Arst pulmonoloog, onkoloog-kemoterapeut prof. Marius Žemaitis, pulmonoloogiakliiniku rindkere onkoloogia ja sekkuva pulmonoloogia sektori juhataja, ja dr Aurimas Mačionis, minimaalselt invasiivsete radioloogiliste protseduuride (MIRP) sektori juhataja, arst radioloog.
Haiguse peamine põhjus on suitsetamine
Prof M. Žemaitise sõnul üle 90 protsendi. Kopsuvähi juhtumeid põhjustab suitsetamine. Ajalooliste allikate kohaselt oli see haigus eelmise sajandi alguses äärmiselt haruldane ja ülemaailmne, tänaseni algas jätkuv kopsuvähi pandeemia koos suitsetamise populaarsusega. Varem haigestus kopsuvähki palju rohkem mehi kui naisi ja seda seostati suitsetamise suurema levimusega meeste seas. Kuid praegu, kuna Euroopa Liidu riikides suureneb naissuitsetajate arv, on naiste suremus kopsuvähki juba praegu võrdne rinnavähki suremusega. On teaduslikult tõestatud, et ainus tõhus kopsuvähi ennetamise meede, mis aitab vähendada kopsuvähi tekkimise või ennetamise tõenäosust, on suitsetamisest loobumine
Professor märgib siiski, et kopsuvähi riski suurendavad ka passiivne suitsetamine, õhusaaste, töö või kokkupuude radoonigaasiga, asbestiga (aine, mida kasutati tööstuses, laevaehituses ja hoonetes kuni 1970. aastateni), muude kemikaalidega, kaasnevate kopsuhaigustega (muide, ka suitsetamisest põhjustatud), pärilikkusega. Kõige sagedamini mõjutab kopsuvähk inimesi vanuses 60-70 aastat, kuid kliinilises praktikas ei ole haruldane kokku puutuda nooremate patsientidega – 50-55-aastastega.
“Kui tegemist on kopsuvähi ennetava sõeluuringuga, arvatakse, et haiguse diagnoosimiseks juba enne esimeste sümptomite ilmnemist peaksite alustama sõeluuringutega 50–55-aastaselt. Väärib märkimist, et Euroopa Liidus on avaldatud vähktõve kava, milles pööratakse suurt tähelepanu kopsuvähi varajasele diagnoosimisele. On olemas teatud juhised, mis näitavad, et kopsuvähi sõeluuringud tuleks kasutusele võtta kõigis Euroopa Liidu riikides, võimaldades haigust diagnoosida varem, kui seda saab ravida,” ütleb arst pulmonoloog.
Kopsuvähi ravivõimalused
Prof M. Žemaitis ütleb, et kopsuvähi ravi taktika ja haiguse prognoos sõltuvad selle levikust. Kõige tõhusam – kirurgilist ravi saab rakendada pärast kopsuvähi diagnoosimist algstaadiumis. Sel põhjusel on eriti oluline haiguse varajane diagnoosimine, kasutades uusimaid tehnoloogiaid – alates positronemissioontomograafiast, elektromagnetilise navigatsiooni bronhoskoopiast kuni kõige keerukamate patoloogiliste ja molekulaarsete uurimismeetoditeni.
Kaugelearenenud kopsuvähi esinemisel rakendatakse kombineeritud või süsteemset ravi. Seetõttu on kopsuvähiga patsientide abistamisel eriti oluline multidistsiplinaarse meeskonna põhimõte. Sel aastal loodi Kaunase kliinikutes rindkere kasvajate temaatiline rühm, mis ühendab arste pulmonolooge, onkoloogid, kemoterapeute, onkoloogide radioterapeute, kirurge, patolooge, radiolooge geneetikuid, rehabilitolooge ja teiste valdkondade spetsialiste, kes püüavad tagada kopsuvähiga patsientidele või selle haiguse kahtlusega inimestele parima onkoloogilise ravi. Minimaalselt invasiivsete radioloogiliste protseduuride sektor on keskendunud onkoloogiliste patsientide jätkusuutlikule ravile.
“Kui tosin aastat tagasi kasutati ainult toksilist keemiaravi, siis praegu ravitakse vähki sihtraviga, mis mõjutab kasvajarakkudele teatud molekulaarseid sihtmärke, kuid ei kahjusta terveid rakke. Sihtravi valitud patsientidel pikendab eluiga, aeglustab haiguse progresseerumist ja on võrreldes tavalise keemiaraviga oluliselt paremini talutav. Immunoteraapiat kasutatakse ka kopsuvähi raviks, mis aitab taastada inimese immuunsüsteemi, aktiveerida immuunrakke nii, et nad ise hakkavad kopsuvähiga võitlema. Nende meetoditega töötlemise tulemused on tõesti julgustavad. Kui varem pärast keemiaravi oli viie aasta elulemus vaid mõni protsent, siis pärast ravi uue põlvkonna meetoditega jõuab see umbes 30 protsendini,” ütleb prof M. Žemaitis.
Innovatsioon kopsuvähi ravis – termiline ablatsioon
Dr A. Mačionise sõnul on lisaks juba mainitud meetoditele täiendatud kaasaegsete kopsuvähi ravivõimaluste arsenali kohalike hävitavate ravimeetoditega: mikrolaine ablatsioon ja krüoablatsioon. Neid uuenduslikke ja tõhusaid meetodeid kasutatakse nii primaarse kopsuvähi kui ka metastaatilise kopsuhaiguse ravis, kui kirurgiline ravi on võimatu või riskantne võimalike tüsistuste, kaasuvate haiguste või patsiendi ebapiisava hingamisfunktsiooni tõttu.
“Need on minimaalselt invasiivsed operatsioonid ilma sisselõiketa, mille käigus viiakse kasvajasse naha kaudu spetsiaalsed nõelad ja see puutub kokku kuumuse või külmumisega. Sel viisil häiritakse kasvaja struktuuri, mille tagajärjel muutub see elujõuliseks. Need operatsioonid võimaldavad teil maksimeerida kopsukoe säilimist ja säilitada hingamisfunktsiooni,” ütleb radioloog.
Dr Aurimas Mačionise sõnul on termilise ablatsiooni operatsioonid väga hästi talutavad. Juba järgmisel päeval pärast ravi vabastatakse patsiendid koju, nende töövõime taastatakse kiiresti, nii et inimesed saavad naasta oma tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde. Mitme pahaloomulise kasvaja ravi võib läbi viia ka ühe operatsiooni ajal ja tüsistused pärast neid operatsioone on äärmiselt haruldased.
Minimaalselt invasiivsete radioloogiliste protseduuride sektori juhi sõnul võib mikrolaine ablatsioon või krüoablatsioon tõhusalt ravida madala levimusega I staadiumi kopsuvähki või metastaatilist kopsuhaigust, kus pahaloomuline haigus peatatakse süsteemse ravi abil ja ablatsiooni eesmärk on lõpuks hävitada haiguse ülejäänud metastaatilised fookused.
Dr A. Mačionis juhib tähelepanu sellele, et pahaloomuliste kasvajate ablatsioon on kõige tõhusam, kui nende läbimõõt on kuni 3 sentimeetrit. Vahepeal tuleb kopsu keskosas ohtlike struktuuridega külgnevaid suuremaid kasvajaid ravida, valides muid alternatiive, näiteks stereotaktilist kiiritusravi jne.
Radioloogi sõnul aitavad digitehnoloogiad ja tehisintellekti navigatsioonisüsteemid järgmise põlvkonna toiminguid kiiremini ja täpsemalt täita. Termilise ablatsiooni operatsioonid viiakse läbi kompuutertomograafia kontrolli all ja navigatsioonisüsteemi abil väheneb oluliselt patsiendile skaneerimisel lubatud röntgenkiirte hulk.
Kaasaegse meditsiini suund – minimaalselt invasiivsed meetodid
“Kaasaegse invasiivse meditsiini suund on meetodid, mis traumeerivad patsienti vähem, mille peamine eesmärk on saavutada sama või parem terapeutiline toime, kuid vähendada tüsistuste riski ja taastada patsiendi töövõime kiiremini. Rahvusvahelised kliinilised uuringud on näidanud, et lokaalne destruktiivne ravi mikrolaine ablatsiooni ja krüoablatsiooni abil on tõhus ja ohutu meetod kopsuvähi raviks, kui kirurgiline ravi pole võimalik. Samuti on tunnistatud, et need ravimeetodid on tõhusad, ohutud ja säästlikud kopsukoe teiste kopsude organite pahaloomuliste kasvajate metastaaside ravis,” rõhutab A. Mačionis vestluse lõpus.
