Innovatiivne selektiivne arterisisene kiiritusravi (SIRT) on vähiravi meetod, mille käigus viiakse läbi maksakasvaja veresoonte emboliseerimine (ummistumine) radioaktiivsete osakestega.
SIRT-protseduure kasutatakse mittekirurgiliste (ei sobi operatiivseks raviks) maksakasvajate ja maksa metastaaside korral. Emboliseerimine – veresoone valendiku osa või veresoone kogu valendiku blokeerimine, veresoonte moodustumise peatamine.
Radioemboolia Holmium-166 radioisotoopiga.
Pärast protseduuri radioaktiivse materjaliga mõõdetakse patsiendi poolt eralduva radioaktiivsuse tausta. Kui patsienti ravitakse kohaliku ravi meetodiga, paikneb radioaktiivsus kohas, kus see süstitakse. Pärast protseduuri mõõdeti suuremat radioaktiivsuse tausta, nii et teatud aja jooksul rakendati patsiendi isolatsioonimeetmeid, patsient jääb päevaks eraldi palatisse, kuni ta muutub keskkonnale ohutuks ja saab maja juurde tagasi pöörduda.
SIRT-rakendus
Rahvusvahelised juhised soovitavad SIRT-i kui ühte HCC ja mCRC kasvajate ravimeetodit. Selle eesmärk on suurendada üldist elulemustkaugelearenenud staadiumis hCC kasvajatega patsientidel, kelle varasemad ravimeetodidei ole olnud edukad.
HCC-ga varajases staadiumis patsientidel on SIRT-i eesmärk ka võimaldada terapeutilist ravi, näiteks “sildamist” enne siirdamist, pakkudes kasvaja kontrolli nii, et patsient jääks siirdamise ootenimekirja pikemaks ajaks. Seda saab kasutada ka kasvajate vähendamiseks resektsiooni patsientidel.
SIRT-menetlus
Radioemboolia protseduur koosneb 2 etapist – diagnostika- ja ravietapist. Mõlema etapi kulg on sama, ainult süstitud radioisotoobi kogus erineb. Diagnostilise faasi ajal süstitakse väike annus radioaktiivset preparaati. See etapp on mõeldud selleks, et näha täpselt, millistesse piirkondadesse preparaat siseneb, et patsient saaks läbida ohutu terapeutilise protseduuri. Parima võimaliku efekti saavutamiseks arvutatakse eriprogrammide abil, millist annust on vaja konkreetse fookuse ja konkreetse patsiendi jaoks. Sel viisil allutatakse patsiendile isikupärastatud ravi, kui tema taktika on ravimi annus ja ravitava koha valimine isikupärastatud viisil.
Madala invasiivse sekkumisprotseduuri ajal levivad holmiumi mikrosfäärid kasvajakoes ja isotoobi eralduv beetakiirgus mõjutab kasvaja bioloogiat ja soodustab kasvajarakkude surma. Holmio isotoobil on unikaalsed omadused täiendavalt kiirgava madala energiaga gammakiirguse ja paramagnetilise kiirguse kujul, tänu millele on isotoop diagnostikaseadmetes nähtav. See võimaldab teil planeerida protseduuri suure täpsusega ja arvutada individuaalselt määratud radioaktiivsuse annuse, et ravi oleks edukam ja sellel ei oleks tõsiseid kõrvaltoimeid
Sirti kuur ja ravistsenaariumid
Kiiresti kasvavatel maksakasvajatel on palju toitvaid veresooni, just seda omadust püüavad arstid ära kasutada. Nende ülesanne on tuvastada veresooned ja kasutada nende sisestamiseks spetsiaalseid navigatsioonilisi angiograafilisi programme. Ravi ajal torgatakse käe või reie arter, spetsiaalsed juhtivad kateetrid sisenevad maksa arteritesse ja isegi õhemad mikrokateetrid (läbimõõduga 0,6-0,8 mm) jõuavad kasvajat toitvatesse arteritesse ja verevooluga süstitakse aeglaselt radioaktiivseid osakesi. Täpselt arvutatud osakeste kogus “takerdub” kasvaja mikrokiibidesse, toimub sisemine kiiritamine – radioaktiivsus hävitab lähedal asuvad kasvajarakud.
Tabel: Erinevad kliinilised stsenaariumid SIRT-i kasutamiseks HCC-s, mis määravad MAA analüüsi kasulikkuse
SIRT-protseduuride praktika
Viiakse läbi kontroll-angiograafia, mille käigus täheldatakse kontrastiga täidetud kasvajat.
Selektiivne arteriaalne kiiritusravi (SIRIT) on äärmiselt täpne ja ohutu meetod, mis võimaldab teil mõjutada ainult kasvajat, kahjustamata teisi elundeid, kudesid, aga ka ülejäänud maksa tervislikku osa.
Ravimil, mis imendub mikrosfääride pinnale, on vähkkasvaja maksakoele oluliselt pikem toime võrreldes teiste maksavähi ravimeetoditega.
Kui mikrosfäärid sisenevad kasvaja väikestesse veresoontesse, häiritakse vereringet, tekib kasvajarakkude isheemia ja nekroos.
Sirti fotogalerii
Radioemboolia on alates 2022. aastast üks kohaliku ravi tüüpe. Sisaldub rahvusvahelistes maksavähi ravijuhendites. Seda menetlust hüvitatakse Leedus kohustusliku tervisekindlustuse eelarvest.
Tooted
QUIREMI SFÄÄRID
TERUMi organiatsiooni Holmiumi platvorm on esimene SIRT: terviklik platvorm mitteopereeritavate maksakasvajate raviks. Quiremspheres™: ainus SIRTi terapeutiline mikrosfäär, mida kasutatakse täielikult integreeritud platvormi osana
OCCLUSAFE
Terumo tootja oklusiivne ballooni mikrokatater annab võimaluse verevoolu ümber jaotada ja saavutada mikrovereringe, mis suurendab tervendavate ainete kogunemist sihtkahjustusse ja vähendab mitte-sihtmärgi emboliseerimist.
PROGREAT
TERUMO mikrokateeter koos integreeritud traadiga terapeutiliseks emboliseerimiseks ja angiograafiaks perifeersetes veresoontes. Kasutamise lihtsus, paindumiskindlus, distaalne painduvus
ANGIO SEAL VIP
Angio-Seal™ VIP Cruciate Vein Closure Device sulgemiseks ja hemostaasini kuluva aja lühendamiseks ühise reieluukaarepunktsiooni kohas patsientidel, kes läbivad diagnostilist angiograafiat või sekkumisprotseduuri.
