Krooniline vaagnavalu (CDS) – korduv või püsiv valu kõhus või vaagnas, mis kestab vähemalt 3-6 kuud teadaoleva vaagna etioloogia puudumisel. Sellest valu kannatab umbes
33% naisest
ų. Krooniline vaagnavalu võib olla Vaagna täisvere sündroomi (DPS) komponent. Seda sündroomi iseloomustab vaagnaveenide puudulikkus ja vaagna veenilaiendid.
DPS on iseloomulik 10-30% -le patsientidest, kes tunnevad CDS-i ja kellele ei ole võimalik leida muid ilmseid patoloogiaid
T ikroji DPS sagedust ei ole kerge kindlaks määrata, kuna puuduvad standardsed diagnostilised kriteeriumid ja günekoloogiliste ja uroloogiliste sümptomitega naistel ei ole isegi selgeid kliinilisi kahtlusi.
Sündroomid
Ulatuslikud uuringud näitavad, et lisaks DPS-ile on kõige levinumad kaasuvate haiguste sündroomid:
- Tugev väsimus (72%)
- Pearinglus (63%)
- Ärritatud soole sündroomi sümptomid (61%)
- Aju udu (33%)
- Migreeni valud (49%)
- Polüuuria või düsuuria (41%)
- Tugev higistamine (31%)
- Temporomandibulaarne liigesevalu (31%)
- Lõtvunud nahk, pehmenenud liigesed (18%)
Diagnostika
Ultraheliuuring tehakse vaagna veenilaiendite tuvastamiseks, see võib aidata kinnitada vaagna venoosse jäikuse sündroomi. Aga Täpsemaks Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik ka muid kuvamiskatseid. Need uuringud võivad hõlmata venograafiat, kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI) või magnetresonantstomograafiat.
Diagnostilised kriteeriumid vaagna venoosse staasi sündroomi diagnoosimiseks ultraheli abil on järgmised:
• Vaagna mähised veenid läbimõõduga > 6 mm
• Aeglane verevool 3 cm/s või tagasivool <
• Laienenud kaarjad veenid müomeetriumis, mis ühendavad kahepoolseid vaagna veenilaiendeid.
• Polütsüstilised muutused munasarjades
Tabel: PCS-patsientide populatsioon
Tööohutuse ja töötervishoiu diagnoosimise ja ravi lihtsustamiseks peaks meeskonda kuuluma sekkuv radioloog, kes ei saa sündroomi diagnoosimiseks teha mitte ainult venograafiat, vaid ka ühte ravimeetodit – emboliseerimist.
Töötlemine
CDS-i põhjustatud kroonilise vaagnavalu ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega või munasarju kokkusuruvate ravimitega on sageli esimese valiku ravi, kuni saab läbi viia invasiivse ravi.
Munasarjade emboliseerimine on üks parimaid ravimeetodeid, selle efektiivsus on vahemikus 70–100% Selle ravi eesmärk on sulgeda vaagna veenid, mis põhjustab venoosset stagnatsiooni. Selle ravimeetodi näidustused on krooniline vaagnavalu, mis kestab > 6 kuud, välja arvatud muud põhjused, mis võivad põhjustada valu, samuti väljendunud perineaalsed ja perianaalsed veenilaiendid.
Vaagna sügavate veenide emboliseerimine
Venoosne emboliseerimine viiakse läbi alles pärast haiguse avanemisttransvaginaalse kahesuunalise ultraheli tulemustega. Sihtveenidele Tutvustatakse väga õhukesi kateetreid. Kateetri kasutuselevõtuga viiakse intravenoosselt sisse spetsiaalne inertne plaatina spiraals, mis sulgevad veeni ja peatavad tagasijooksu vaagna veenide kaudu.
Protseduur viiakse läbi menetlusradioloogia osakonnas lokaalanesteesias või IV sedatsioonis. Klimakteerilised uuringud näitavad, et selline ravimeetod tagab kõrge kliinilise edu määra (70-85%) (Borghi C, Dell’Atti vaagna ummikusündroom: kirjanduse praegune olukord.. L. Kaarel Gynecol Obstet 2016; 293:291–301)
Tooted
ANGIO SEAL VIP
Angio-Seal™ VIP Cruciate Vein Closure Device sulgemiseks ja hemostaasini kuluva aja vähendamiseks ühise reieluukaarepunktsiooni kohas patsientidel, kes läbivad diagnostilist angiograafiat või sekkumisprotseduuri.
RADIFOCUS traat
TERUMO hüdrofiilne juhtetraat, mis on kaetud polüuretaaniga, hüdrofiilse polümeerikattega, kateetri juhtimiseks protseduuride ajal soovitud kohta veresoones.
RADIFOCUS kateeter
Angiograafiline või diagnostiline TERUMO-kateeter angiograafilisteks protseduurideks, mida kasutatakse koos juhtetraadiga: toimetab radioaktiivseid aineid ja materjale valitud kohtadesse veresüsteemis.
PROGREAT
TERUMO mikrokateeter koos integreeritud traadiga terapeutiliseks emboliseerimiseks ja angiograafiaks perifeersetes veresoontes. Kasutamise lihtsus, paindumiskindlus, distaalne painduvus
