Rikkalik ja valulik menstruatsioon, valu alakõhus, nimmepiirkonna ja seljatüki suplemine, verejooks menstruatsiooni vahel – sümptomid, mis võivad anda märku emaka müoomist – emaka silelihaste healoomuline kasvaja, mis esineb kõige sagedamini 30-50-aastastel naistel. Tänapäeval ei ole puudust meetoditest selle tülika haiguse raviks ning emakaarterite emboliseerimist, mida on Leedus läbi viidud juba kümme aastat, peetakse üheks kõige uuenduslikumaks ja ohutumaks.
Naiste levinud probleem
Nagu sünnitusarst-günekoloog Vilma Dauderienė, meditsiinikeskuste “Northway” arst, ütleb meile, on müoom, muidu tuntud kui leiomüoom või fibroid, üks levinumaid healoomulisi kasvajaid reproduktiivses eas naiste seas.
“20–35-aastaste naiste seas on kasvaja esinemissagedus 20 protsenti ja 35–50-aastaste seas kuni 75 protsenti. See on üsna tavaline haigus, mis vaevab ainult fertiilses eas naisi. Müoomide välimus ja kasv sõltub munasarjades toodetud hormoonidest,” selgitab arst.
Tema sõnul on nende kasvajate ilmnemise põhjustest seni vähe teada, kuid geneetilist eelsoodumust saab eristada peamise riskitegurina.
“See on geneetiline eelsoodumus müoomi ilmnemisele – kui emal oli müoom, on suur tõenäosus, et see ilmneb ka tema tütrel,” ütleb V. Dauderienė.
Günekoloog ütleb, et müoomi ilmnemisest märku andvad sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad emaka moodustumise suurusest, arvust ja lokaliseerimisest.
Tugev menstruaalverejooks, mis põhjustab aneemiat, väsimust, kroonilist tupest väljutamist ja valu menstruatsiooni ajal – peamised sümptomid, mis võivad viidata müoomide ilmnemisele.
“Müoomid klassifitseeritakse vastavalt nende kasvu ja emaka seina suhtele. Emaka sees kasvavaid müoome nimetatakse subgereaalseteks, kui nad kasvavad ainult emaka seinas – intramural ja kui nad kasvavad väljapoole, külgnevad elundid – subserosiivsed. Kõige tavalisem sümptom, s.t. y. Väga rikkalik menstruaalverejooks, mis põhjustab aneemiat, on põhjustatud emakaõõnes kasvavatest müoomidest. Juhtub, et müoomid suruvad teistele organitele, näiteks põiele, mis põhjustab urineerimise sageduse suurenemist ja suurenemist ning häirida võib ka teiste kõhuorganite tööd,” ütleb V. Dauderienė.
Tema sõnul saab regulaarsete uuringutega günekoloogi juures müoomi väga kergesti tuvastada.
“Kui müoom on väga suur, võib seda uuringu ajal näha – kõhu mahu visuaalne suurenemine on nähtav. Vastasel juhul, kui te kaebate rikkaliku verejooksu üle, piisab ultraheliuuringu läbiviimisest. Kui selle lokaliseerimise, teiste elunditega suhtlemise kohta tekib muid küsimusi, võib täiendavalt läbi viia MRT-uuringu, “ütleb arst.
Pärast “müoomi” diagnoosi kuulmist ei tohiks günekoloogi sõnul hirmutada – kaasaegses meditsiinis on selle derivaadi raviks 5 meetodit: meditsiiniline ravi, laparoskoopiline müomektoomia, hüsterektoomia (emaka keha eemaldamine), emaka arterite emboliseerimine ja emaka / müoomi eemaldamine laparotoomia abil (kõhuseina lõikamine).
“Müoomid kipuvad kasvama, suurenema. Mida noorem on patsient, seda rohkem müoom kipub kasvama ja mida suurem see on, seda suurem on tüsistuste oht. Mul on olnud müoomi operatsioon, mis kaalus 7,3 kilogrammi, nii et te ei tohiks kindlasti viivitada. Ravimeetodid sõltuvad nii müoomi suurusest, lokaliseerimisest kui ka patsiendi enda vanusest ja enesemääramisest. Näiteks viiakse endoskoopiliselt läbi hüsteroskoopiline müomektoomia, milles diagnoositakse ja eemaldatakse submukoossed müoomid. See on patsiendisäästlik operatsioon, mis ei vaja sisselõiget, ei pea haiglas lamama, paljunemise funktsioone ei häirita ja tööle on võimalik naasta hiljemalt kolme päeva pärast. Varem soovitasid arstid sageli kogu emaka eemaldamist – “elundit pole, probleemi pole”, kuid tänapäeval on lähenemine individuaalne – palju sõltub patsiendi soovist lapsi saada, psühholoogilistest aspektidest,” ütleb V. Dauderienė.
Minimaalselt invasiivne ravimeetod
Vabariikliku Vilniuse ülikooli haigla interventsionaalse radioloogia osakonna juhataja, radioloogi Andrej Afanasyevi sõnul on emaka eemaldamise operatsiooniga võrreldes emakaarterite emboliseerimine palju vähem traumaatiline ravimeetod, mis on seotud lühema haiglas viibimisega, varasema naasmisega normaalse tegevuse juurde ja mis on naiste jaoks väga oluline, – see on ravimeetod, mis säästab emaka.
“Kui emakas on ainult üks või mitu müomatoosset sõlme, kas kasvades väljapoole või sissepoole – emakaarterite emboliseerimine on ohutu ja tõhus meetod emaka müoomide raviks. Emakaarteri emboliseerimise edu sõltub patsiendi õigest valikust. Emakaarterite emboliseerimist saab läbi viia “ideaalsete” kandidaatidega, st naistega, kellel ei ole protseduurile vastunäidustusi ja kes vastavad järgmistele kriteeriumidele: tugev regulaarne menstruaalverejooks või müoomidega seotud düsmenorröa, preenopaus, rasestumisplaanide puudumine, “ütleb A. Afanasyev.
Kuidas see menetlus läheb? Radioloog ütleb meile, et vaid 2-millimeetrise sisselõike korral kubeme piirkonnas juhitakse kateetrite abil moodustumist toitvad arterid arteritesse, mis toidavad moodustumist, võimalikult lähedale müoomile, ja süstitakse emboliseerivaid mikroosakesi, mis ummistavad veresooni ja peatavad seega verevoolu moodustumisel.
“Spetsiaalse nõelaga sisselõike kaudu torgatakse reie üldine arter. Selleks, et oleks võimalik selgelt näha emakaarteri hargnemise kohta ja arteri kulgu, tehakse angiograafia – jälgides veresooni röntgenikiirgusega, süstitakse neile kontrastainet. Seejärel on emaka mõlemal küljel asuvad arterid spetsiaalsete vahendite abil järjestikku ligipääsetavad. Neis viibimine, müoomile võimalikult lähedal, viiakse läbi emboliseerimine. Pärast seda etappi viiakse läbi kontrollangiograafia, et veenduda protseduuri õnnestumises. Protseduur ise kestab kuni tund ja pärast seda samal või järgmisel päeval saab patsient juba koju sõita. Pärast emboliseerimist väheneb müoomi verevoolu vähenemise tõttu selle maht, mistõttu kaovad ka tülikad sümptomid, “ütleb arst.
Selline protseduur ei ole mitte ainult minimaalselt invasiivne, selle ajal ei ole vaja üldanesteesiat, emakas säilib, patsient taastub kiiresti, müoomide emboliseerimisest tulenevate tüsistuste oht jääb samuti väga madalaks.
“Tüsistuste üldine sagedus XXI sajandil. kõigub umbes 5 protsenti. Kõige tavalisema komplikatsioonina võib eristada sisselõike / torke kohas tekkinud verevalumit, mis võib põhjustada kubeme pikaajalist dissekteerimist. Muidugi on võimalikud ka sellised tüsistused nagu abstsess, kopsuemboolia või tuharate / jalgade isheemia, kuid need on äärmiselt haruldased juhtumid, mida pole Leedus müoomide emboliseerimise ajal kümne aasta jooksul juhtunud. Ma ei ole patsientidelt kuulnud mitte ainult tõsisematest tüsistustest, vaid ka sellest, et pärast protseduuri ei olnud heaolu paranemist ega sümptomite vähenemist,” ütleb Afanasjev.
Diagnoos: müoom
2023 üheksateistkümnenda sajandi lõpus viidi müoomide emboliseerimine läbi ka Klaipeda Victoria. Naine räägib, et juba enne diagnoosi kuulmist tundis ta pidevalt valu alakõhus.
“Alakõhus hakkas paisuma, menstruatsioon muutus tavalisest valulikumaks. Pealegi oli alakõhus mingi moodustise tunne – nagu hiljem selgus, 6 kuu jooksul diagnoosi ja protseduuri vahel müoom kahekordistus ja selle suurus ulatus 7 cm-ni,” jagab Victoria oma kogemust.
Emaka müoomi avastamisel soovitasid Klaipeda arstid naisele kahte võimalust: võtta hormonaalseid ravimeid, mis maksavad 100 eurot kuus, või eemaldada kogu emakas. Victoria ei olnud aga ühegi võimalusega rahul, nii et ta hakkas otsima alternatiive.
“Leidsin Internetist teavet müoomide emboliseerimise olemasoleva protseduuri kohta. Võtsin arstiga ühendust, seekord juba Vilniuses, saatsin talle MRT pildid ja läksin konsultatsioonile. Selle käigus selgitas arst, mis on magnetresonantstomograafias nähtav ja et ma sobin müoomi emboliseerimiseks,” ütleb Victoria.
Klaipeda mäletab, et enne protseduuri oli ta mures, kuid samal ajal uskus ta, et kõik saab korda.
“Minu puhul toideti müoomi kahest emakaarterist, mis olid emboliseeritud, nii et pärast protseduuri tundsin end rahuldavalt, iiveldas, kuid personali hooldus oli suurepärane. Järgmisel päeval vabastati mind koju, määrati põletikuvastased ja valuvaigistid. Minu puhul tundsin meeliülendavat ägedat valu ja venitust, mis kestis umbes 5 päeva,” räägib Victoria.
2023 detsembris külastas naine oma günekoloogi, kellelt ta kuulis suurepäraseid uudiseid – müoom väheneb kiiresti.
“Täna loen viiendat kuud pärast operatsiooni ja tunnen end tõesti hästi,” ütleb Victoria.
