Varikocele ir viena no visbiežāk sastopamajām reproduktīvās veselības problēmām vīriešiem, kas var ietekmēt auglību. Tā ir sēklinieku vēnu patoloģiska paplašināšanās, kas visbiežāk izpaužas ķermeņa kreisajā pusē. Tā kā vairumā gadījumu varikocele neizraisa nekādus simptomus, to bieži atklāj nejauši medicīniskās pārbaudes laikā profilakses nolūkos.
Vairāk par šo patoloģiju, tās simptomiem, diagnostiku un inovatīvo ārstēšanas metodi – varikoceles embolizāciju – stāsta urologs Viļņas pilsētas klīniskās slimnīcas un diagnostikas centra ārsts Martynas Stanionis un VUL Santaros klīnikas ārsts Rokas Girčius.
Pēc M. Stanionis domām, varikocele attīstās sakarā ar asins stagnāciju sēklinieku vēnās, ko izraisa venozo vārstuļu nepareiza darbība vai to nepietiekamība. Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir nieru kreisās vēnas anatomiskā struktūra. “Kreisajā pusē asinis plūst no sēklinieku vēnas uz nieru kreiso vēnu, tad šķērso aortu un tikai tad nonāk apakšējā tukšajā vēnā. Šajā ceļā ir daudz atšķirību spiedienā, tāpēc asinis var noturēties un paplašināt vēnas,” skaidro ārsts. Retākos gadījumos varikocēli var izraisīt audzēji vai vēnu šķēršļi.
Pēc urologa domām, varikoceles iespējamību var palielināt:
• Ģenētika. Ja ģimenē ir bijuši varikoceles gadījumi, tā risks palielinās par 2 – 4 reizes.
• Asinsrites traucējumi (īpaši nieru vēnu nosprostojums), kas var būt iedzimti vai radušies citu slimību rezultātā.
• Vecums. Varikocēli visbiežāk diagnosticē vīriešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem.
• Fiziskie faktori , piemēram, neregulāra stāja, ilgstoša sēdēšana vai pārmērīga fiziska slodze.
Pēc M. Stanionis domām, varikocele bieži ir asimptomātiska un atklāta nejauši, bet daži pacienti var justies:
• Sāpes vai diskomforts sēkliniekos, parasti stāvot vai sportojot. Sāpes parasti ir vieglas, bet var pastiprināties normālu aktivitāšu laikā.
• Smaguma sajūta cirksnī.
• Sēklinieku izmēru atšķirības (viens sēklinieks ir lielāks par otru).
Varikoceles simptomus vai to saasināšanos var izraisīt tādi faktori kā ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana, kas var izraisīt asins un varikozu vēnu stagnāciju, intensīvu fizisko slodzi, sporta treniņus. Asins plūsmas traucējumus var veicināt arī ilgstoša uzturēšanās karstā vidē vai alkohola lietošana. Hroniski iekaisumi un citi patoloģiski procesi bieži veicina varikoceles simptomu saasināšanos.
M. Stanionis uzsver, ka, ja to neārstē, varikocele var būtiski ietekmēt vīriešu auglību. Asins stāze var paaugstināt temperatūru sēkliniekos, traucēt spermas ražošanu, pasliktināt spermas kvalitāti un kustīgumu. Turklāt var rasties oksidatīvais stress un audu bojājumi, kas vēl vairāk pasliktina situāciju. “Ja pacientam ir varikocele un viņš saskaras ar neauglības problēmām, ārstēšana daudzos gadījumos var ievērojami uzlabot spermas kvalitāti un palielināt iespējamību, ka pārim veiksmīgi būs bērni,” viņš saka.
Urologs atzīmē, ka varikocēli var nepamanīt, kamēr sieviete, nolēmusi dzemdēt bērnus, nevar iestāties grūtniecība.
Pēc M. Stanionis domām, varikoceles diagnoze sākas ar anamnēzes savākšanu un klīnisko izmeklēšanu. “Pacientam parasti lūdz stāvēt vai klepot, piemēram, lai labāk novērtētu vēnu paplašināšanos,” skaidro ārsts urologs. Lai apstiprinātu varikocēli, visbiežāk tiek izmantota ultraskaņas diagnostika. Doplera ultraskaņa atklāj asins plūsmas un varikozu vēnu pārkāpumu. Retākos gadījumos var izmantot kontrasttomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) izmeklējumus.
Urologs saka, ka varikoceles ārstēšanas izvēle ir atkarīga no varikoceles smaguma un simptomiem. Pašlaik Lietuvā tiek izmantotas šādas metodes:
• Konservatīva ārstēšana, kas ietver pacienta stāvokļa un dzīvesveida izmaiņu uzraudzību, ja simptomi ir viegli un neietekmē vīrieša auglību.
• Ķirurģiska ārstēšana, ko lieto neauglības ārstēšanai vai smagu simptomu mazināšanai. Tas ietver varikoceles atvasinājumu mikroķirurģisku izgriešanu vai laparoskopiskas operācijas.
• Embolizācija ir inovatīva, mazāk invazīva procedūra ar zemu komplikāciju risku un ātrāku pacientu atveseļošanos nekā pēc operācijas. Ārsts M. Stanionis procedūru raksturo kā “efektīvu, minimāli invazīvu metodi, kas ļauj apturēt asins plūsmu ar paplašinātām vēnām”.
Invazīvais radiologs Rokas Girčius skaidro, ka varikoceles embolizācija ir procedūra, kuras laikā rentgena kontrolē vēnās caur katetru tiek ievadītas īpašas vielas, kas aizver asinsriti paplašinātajās vēnās un novērš varikoceles simptomus.
“Varikoceles embolizācija parasti ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Lai nodrošinātu maksimālu precizitāti, procedūra tiek veikta rentgena kontrolē. Visbiežāk tiek izmantota vietējā anestēzija, piekļuve tiek izvēlēta caur lielu vēnu kaklā vai cirksnī. Vēna tiek caurdurta ultraskaņas kontrolē un tiek ieviesta katetru/cauruļu sistēma, kas pārvietojas pa to ar speciāliem vadiem un radiokontrastējošiem līdzekļiem, lai sasniegtu viena vai abu sēklinieku paplašinātās vēnas. Tie tiek aizvērti caur tiem pašiem katetriem, vēnās ievadot spirāles un / vai īpašu līmi. Lai pastiprinātu procedūras efektu, vēnas vienlaikus tiek sklerozētas ar speciālu skleroterapeitisku līdzekli,” ar procedūras detaļām dalās R. Girčiuss.
Pēc invazīvā radiologa teiktā, aptuveni trīs stundas pēc procedūras pacientu var izrakstīt mājās. Pēc procedūras nav nepieciešams īpašs atpūtas vai aprūpes režīms, tāpēc parastais dzīves ritms gandrīz netiek traucēts. Iespējamo nelielo diskomfortu vai diskomfortu var viegli pārvaldīt ar nelielām nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devām. “Poembolizēšanas periods, kura laikā var būt jūtama viegla peldēšanās vai dzēliena, dažreiz viegla slikta dūša, parasti ilgst 1-2 dienas, un pozitīvas izmaiņas spermogrammā tiek novērotas pēc 1-2 mēnešiem,” saka speciāliste
Pēc R. Girčiusa domām, varikoceles embolizācijai ir daudz priekšrocību:
• Procedūra ir minimāli invazīva, tāpēc nav nepieciešami lieli iegriezumi.
• Zems komplikāciju risks. Salīdzinot ar ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, embolizācija ievērojami samazina nervu pinumu un sēklas kanāla bojājumu risku.
• Ātra atveseļošanās. Pacients tiek izrakstīts mājās tajā pašā dienā un var atgriezties ikdienas aktivitātēs.
• Augsta efektivitāte. Izmantojot embolizācijas un skleroterapijas metožu kombināciju, procedūras panākumu līmenis sasniedz aptuveni 95 procentus. Ja nepieciešams, procedūru var viegli atkārtot.
“Tādējādi embolizācija ir ātra, droša un uzticama varikoceles ārstēšanas metode, nodrošinot pacientam minimālu diskomfortu. Šī metode ir lieliska izvēle tiem, kas vēlas izvairīties no ķirurģiskām operācijām un meklēt ātrāku atveseļošanos,” secina invazīvais radiologs.
Sarunas noslēgumā ārsti saka, ka medicīna strauji attīstās – pateicoties progresīvām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, varikocēli var efektīvi pārvaldīt un samazināt tās ietekmi uz vīriešu veselību. “Ja jūtat šīs slimības simptomus, ir svarīgi nekavēties un konsultēties ar ārstu, kā arī neaizmirst regulāri iziet profilaktiskās veselības pārbaudes,” atgādina Martynas Stanionis un Rokas Girčius.
Rakstu lasi ŠEIT.
