Radioembolizācija – vēža ārstēšanas metode, kad tiek veikta aknu audzēja asinsvadu embolizācija (bloķēšana) ar radioaktīvām daļiņām. Šoārstēšanas metodi izmanto neoperatīvu (nav piemērots operatīvai ārstēšanai) aknu audzēju un aknu metastāžu gadījumos. Embolizācija – asinsvada lūmena daļas vai visa asinsvada lūmena nosprostojums, apturot asins plūsmu asinsvadu veidojumos.
Radioembolizācija ar Holmium-166 radioizotopu.
Pēc procedūras ar radioaktīvu materiālu tiek mērīts pacienta izstarotās radioaktivitātes fons. Ja pacients tiek ārstēts ar vietējās ārstēšanas metodi, radioaktivitāte tiek lokalizēta vietā, kur tā tiek injicēta. Pēc procedūras tika mērīts lielāks radioaktivitātes fons, tāpēc noteiktu laiku tika piemēroti pacienta izolācijas pasākumi, pacients vienu dienu uzturas atsevišķā palātā, līdz viņš kļūst drošs videi un var atgriezties mājā.
SIRT pieteikums
Starptautiskās vadlīnijas iesaka SIRT kā vienu no HCC un mCRC audzēju ārstēšanas metodēm. Tās mērķi ir šādi: palielināt kopējo dzīvildzi pacientiem ar progresējošasstadijas hCC audzējiem , kuriem iepriekšējās ārstēšanasmetodes nav bijušas veiksmīgas.
Pacientiem agrīnā stadijā ar HCC SIRT mērķis ir arī nodrošināt terapeitisku ārstēšanu, piemēram, “savienošanu” pirms transplantācijas, piedāvājot audzēja kontroli, lai pacients paliktu transplantācijas gaidīšanas sarakstā uz ilgāku laiku. To var izmantot arī, lai samazinātu audzējus pacientiem rezekcijai.
SIRT procedūra
Radioembolizācijas procedūra sastāv no 2 posmiem – diagnostikas un ārstēšanas stadijas. Abu posmu gaita ir vienāda, atšķiras tikai injicēto radioizotopu daudzums. Diagnostikas fāzes laikā tiek ievadīta neliela radioaktīvā preparāta deva. Šis posms ir paredzēts, lai precīzi redzētu, kurās vietās preparāts nonāk, lai pacients varētu veikt drošu terapeitisko procedūru. Lai sasniegtu vislabāko iespējamo efektu, ar īpašu programmu palīdzību tiek aprēķināts, kāda deva ir nepieciešama konkrētam fokusam un konkrētam pacientam. Tādā veidā pacients tiek pakļauts personalizētai ārstēšanai, kad viņa taktika ir zāļu deva un ārstējamās vietas izvēle personalizētā veidā.
Zemas invazīvas iejaukšanās procedūras laikā holmija mikrosfēras izplatās audzēja audos, un izotopa izstarotais beta starojums ietekmē audzēja bioloģiju un veicina audzēja šūnu nāvi. Holmio izotopam ir unikālas īpašības, kas papildus izstaro zemas enerģijas gamma starojumu un paramagnētisko starojumu, pateicoties kuriem izotops ir redzams diagnostikas iekārtās. Tas ļauj precīzi plānot procedūru un aprēķināt individuāli izrakstītās radioaktivitātes devu, lai ārstēšana būtu veiksmīgāka un tai nebūtu nopietnu blakusparādību
Sirt kurss un ārstēšanas scenāriji
Strauji augošiem aknu audzējiem ir daudz barojošu asinsvadu, tieši šo īpašību ārsti cenšas izmantot. Viņu uzdevums ir identificēt asinsvadus un izmantot īpašas navigācijas angiogrāfiskās programmas, lai tos ievadītu. Ārstēšanas laikā tiek caurdurta rokas vai augšstilba artērija, aknu artērijās nonāk speciāli vadošie katetri, un pat plānāki mikrokatetri (0,6-0,8 mm diametrā) sasniedz artērijas, kas baro audzēju, un ar asins plūsmu lēnām tiek injicētas radioaktīvās daļiņas. Precīzi aprēķinātais daļiņu daudzums “iestrēgst” audzēja mikroplaisās, notiek iekšējā apstarošana – radioaktivitāte iznīcina tuvumā esošās audzēja šūnas.
Tabula: Dažādi klīniskie scenāriji SIRT lietošanai HCC, kas nosaka MAA analīzes lietderību
SIRT procedūru prakse
Kontrolesangiogrāfijaa, angiogrāfa ekrānā var redzēt audzēju, kas piepildīts ar kontrastu. Šī ir ārkārtīgi precīza un droša metode, kas ļauj ietekmēt tikai audzēju, nesabojājot ne tikai citus orgānus, audus, bet arī pārējo veselo aknu daļu. Zāles, kas uzsūcas uz mikrosfēru virsmas, ievērojami ilgāk ietekmē vēža aknu audus, salīdzinot ar Cits __________ ārstēšanas metodes. Kad mikrosfēras nonāk audzēja mazajos asinsvados, tiek traucēta asinsrite, attīstās išēmija un audzēja šūnu nekroze.
SIRT fotogalerija
Radioembolizācija ir viens no vietējās terapijas veidiem kopš 2022. gada. Iekļauts starptautiskajās aknu vēža ārstēšanas rokasgrāmatās. Šī procedūra Lietuvā tiek kompensēta no obligātās veselības apdrošināšanas budžeta.
Produkti
QUIREM SFĒRAS
Holmium platforma TERUM organizācijai ir pirmā SIRT: visaptveroša platforma neoperējamu aknu audzēju ārstēšanai. Quiremspheres™: vienīgā SIRT terapeitiskā mikrosfēra, ko izmanto kā daļu no pilnībā integrētas platformas
OCCLUSAFE
Terumo ražotāja okluzīvais balonu mikrokataters sniedz iespēju pārdalīt asins plūsmu un panākt mikrocirkulāciju, kas palielina ārstniecisko vielu uzkrāšanos mērķa bojājumā un samazina nemērķa embolizāciju.
PROGREAT
TERUMO mikrokatetrs ar integrētu vadu terapeitiskai embolizācijai un angiogrāfijai perifērajos asinsvados. Lietošanas ērtums, izturība pret saliekumiem, distālā elastība
ANGIO SEAL VIP
Angio-Seal™ VIP krustenisko vēnu slēgšanas ierīce slēgšanai un laika līdz hemostāzes saīsināšanai kopējās augšstilba artērijas punkcijas vietā pacientiem, kuriem tiek veikta diagnostiskā angiogrāfija vai intervences procedūras.
