Hroniskas iegurņa sāpes (CDS) – Atkārtotas vai pastāvīgas sāpes vēderā vai iegurnī, kas ilgst vismaz 3-6 mēnešus, ja nav zināma iegurņa etioloģija. No šīs sāpes cieš apmēram
33% sievietes
ų. Hroniskas iegurņa sāpes var būt Iegurņa pilno asiņu sindroma (DPS) sastāvdaļa. Šo sindromu raksturo iegurņa vēnu mazspēja un iegurņa varikozas vēnas.
DPS ir raksturīga 10-30% pacientu, kuri jūtas CDS un kuriem nevar atrast citas acīmredzamas patoloģijas
Nav viegli noteikt T ikroji DPS biežumu, jo nav standarta diagnostikas kritēriju un sievietēm ar ginekoloģiskiem un uroloģiskiem simptomiem nav pat skaidru klīnisku aizdomu.
Sindromi
Liela mēroga apsekojumi liecina, ka papildus DPS visbiežāk sastopamie blakusslimību sindromi ir:
- Smags nogurums (72%)
- Reibonis (63%)
- Kairinātu zarnu sindroma simptomi (61%)
- Smadzeņu migla (33%)
- Migrēnas sāpes (49%)
- Poliūrija vai dizūrija (41%)
- Smaga svīšana (31%)
- Temporomandibulārās locītavu sāpes (31%)
- Noslīdējusi āda, mīkstinātas locītavas (18%)
Diagnostikas
Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta , lai identificētu iegurņa varikozas vēnas, to var palīdzēt apstiprināt iegurņa vēnu stīvuma sindromu. Bet lai iegūtu precīzāku Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešami citi attēlveidošanas testi. Šie pētījumi var ietvert venogrāfiju, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Diagnostikas kritēriji iegurņa vēnu stāzes sindroma diagnosticēšanai ar ultraskaņu ir šādi:
• Iegurņa tinumi ar diametru > 6 mm
• Lēna asins plūsma 3 cm/s vai reversā plūsma <
• Paplašinātas loka vēnas miometrijā, savienojot divpusējas iegurņa varikozas vēnas.
• Policistiskas izmaiņas olnīcās
Tabula: PCS pacientu populācija
Lai vienkāršotu DDVA diagnostiku un ārstēšanu, komandā jāiekļauj invazīvais radiologs, kurš var ne tikai veikt venogrāfiju sindroma diagnosticēšanai, bet arī vienu no ārstēšanas veidiem – embolizāciju.
Ārstēšana
CDS izraisītu hronisku iegurņa sāpju ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai zālēm, kas saspiež olnīcas, bieži ir pirmās izvēles ārstēšana, līdz var veikt invazīvu ārstēšanu.
Olnīcu embolizācija ir viena no labākajām ārstēšanas metodēm, tās efektivitāte svārstās no 70 līdz 100% Šīs ārstēšanas mērķis ir aizvērt iegurņa vēnas, kas izraisa vēnu stagnāciju. Šīs ārstēšanas metodes indikācijas ir hroniskas iegurņa sāpes, kas ilgst 6 > mēnešus, izņemot citus cēloņus, kas var izraisīt sāpes, kā arī izteiktas starpenes un perianālās varikozas vēnas.
Iegurņa dziļo vēnu embolizācija
Venozā embolizācija tiek veikta tikai pēc slimības atvēršanasar transvaginālās divvirzienu ultraskaņas rezultātiem. Uz mērķa vēnām Tiek ieviesti ļoti plāni katetri. Ieviešot katetru, intravenozi tiek ieviesta specializēta inerta platīna spirāles, kas aizver vēnu un aptur refluksu caur iegurņa vēnām.
Procedūru veic invazīvās radioloģijas nodaļā ar lokālo anestēziju vai IV sedāciju. Klimatiskie pētījumi liecina, ka šāda ārstēšanas metode garantē augstu klīnisko panākumu līmeni (70-85%) (Borghi C, Dell’Atti iegurņa sastrēguma sindroms: literatūras pašreizējais stāvoklis.. L. Arča Ginekola Obstet 2016; 293:291–301)
Produkti
ANGIO SEAL VIP
Angio-Seal™ VIP krustenisko vēnu slēgšanas ierīce slēgšanai un laika līdz hemostāzes saīsināšanai kopējās augšstilba artērijas punkcijas vietā pacientiem, kuriem veic diagnostisko angiogrāfiju vai intervences procedūras.
RADIFOCUS vads
TERUMO hidrofīlais virzošais vads, pārklāts ar poliuretānu, hidrofīlu polimēra pārklājumu, lai vadītu katetru uz vēlamo vietu asinsvadu sistēmā procedūru laikā.
RADIFOCUS katetrs
Angiogrāfijas vai diagnostikas TERUMO katetrs angiogrāfijas procedūrām, ko izmanto kopā ar vadu: piegādā radioaktīvo vidi un materiālus uz izvēlētām asinsvadu sistēmas vietām.
PROGREAT
TERUMO mikrokatetrs ar integrētu vadu terapeitiskai embolizācijai un angiogrāfijai perifērajos asinsvados. Lietošanas ērtums, izturība pret saliekumiem, distālā elastība
