Dzemdes fibroīds ir labdabīgs dzemdes gludās muskulatūras audzējs, kura augšanu regulē dzimumhormoni. Atklāts apmēram ceturtdaļai sieviešu ar ginekoloģiskām slimībām, kuras dodas pie ārsta.
Uzlabota dzemdes miomu embolizācija ir minimāli invazīva dzemdes miomu ārstēšana, kuras laikā asinsvadi, kas baro miomu, tiek embolizēti (aizsērējuši).
Dzemdes fibroids visbiežāk sastopamas sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
Iespējamie simptomi: neregulāras mēnešreizes, asiņošana no dzimumorgāniem starp mēnešreizēm, sāpīgs dzimumakts, sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums, bieža bieža urinācijasāpes jostasvietā, stipras menstruācijas, sāpes jostasvietā.
Priežastys
Jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms šlapimo nelaikymą dažniausiai sukelia apatinių šlapimo takų anatominiai pasikeitimai ar sutrikusi šlapimo pūslės, šlaplės rauko veikla. Senyvo amžiaus žmonėms šį sutrikimą gali sukelti lėtinės ligos (pavyzdžiui, nutukimas, cukrinis diabetas), gausus medikamentų vartojimas, funkcinio pajėgumo mažėjimas. Pastebimi ir kiti veiksniai, dėl kurių gali atsirasti šlapimo nelaikymas: sumažėjęs judrumas, hormoniniai pokyčiai, stuburo ir galvos traumos, spindulinė terapija, širdies nepakankamumas, vidurių užkietėjimas, išmatų nelaikymas ir kitos priežastys [0]. Dažniausiai pasitaikantis tipas – šlapimo nelaikymas, kai šlapimas išteka juokiantis, kosint ar judant. Taip pat šlapimo nelaikymas vyrams pasireiškia po prostatos pašalinimo operacijų (prostatektomijos) dėl amžiaus, kūno masės indekso, gretutinių ligų ar kitų sutrikimų. [1,2].
Ārstēšana
Šlapimo nelaikymo gydymas skirstomas į intervencinius ir neintervencinius (arba konservatyvius) gydymo būdus. Konservatyviems gydymo būdams priskiriami medikamentai, fizioterapinės priemonės, intervenciniams (arba minimaliai invaziniams) – pošlaplinio raiščio arba dirbtinio sfinkterio implantavimas. Populiarėja inovatyvus gydymo metodas, kai šlapimo pūslės sfinkterį pakeičianti nauja reguliuojamoji ATOMS sistema. Tyrimų duomenimis, po ATOMS implantavimų teigiami rezultatai fiksuojami pranešami iki 84,2-92 proc. atvejų [1].
Su šlapimo nelaikymu susiduriantys pacientai turėtų kreiptis į šeimos gydytoją ir gavę siuntimą atvykti pas urologą konsultacijai – tuomet atlikus būtinuosius tyrimus, parenkamas tinkamiausias gydymas.
ATOMS sistema
Pēc embolizācijas mēs vienmēr varampiemērot radikālāku ārstēšanas metodi, ja mioma ataug. Miomas embolizācija ir orgānu saudzējoša procedūra, kas saudzē sievietes dzemdi. Praktiski visas miomas var embolizēt vai arī var izmantot daļēju embolizāciju, kam seko kombinēta terapija.
ATOMS sistema pakeičia šlapimo sfinkterio funkciją ir padeda išlaikyti šlapimą šlapimo pūslėje. Sistema turi dvi dalis: pagalvėlę ir specialų rezervuarą, pagamintą iš titano. Operacijos metu po šlaple įvedama speciali pagalvėlė, kuri švelniai ją spaudžia ir taip sulaiko šlapimą. Pagalvėlės spaudimas reguliuojamas per nedidelį rezervuarą, įtaisytą po oda – tai leidžia tiksliai pritaikyti spaudimą kiekvieno paciento poreikiams, net ir praėjus operacijai. Reguliuojant šią sistemą po operacijos, chirurginio pjūvio nereikia – pakanka dūrio specialia adata per kapšelio odą į sistemos rezervuarą ir suleisti arba išsiurbti reikiamą skysčio kiekį [3,4].
✅ Sistema koreguojama be papildomų chirurginių intervencijų ✅ Gali būti taikoma net ir po nesėkmingų kitų operacijų ✅ Tinka įvairaus sunkumo šlapimo nelaikymo atvejais ✅ Neveikia šlaplės kraujotakos – mažesnė komplikacijų rizika ✅ Pagerina gyvenimo kokybę – pacientai dažnai visiškai nustoja naudoti įklotus
Sistemoje naudojami raiščiai geba prisitaikyti prie anatominių ir funkcinių paciento pokyčių. ATOMS sistema spaudžia tik užpakalinę šlaplės dalį, o priekinės ir šoninės šlaplės sienelių kraujotaka visiškai nepaveikiama (dirbtinis šlaplės raukas spaudžia visas sieneles), todėl sumažėja komplikacijų atsiradimo rizika.
Rezultatai
Atlikus tyrimą su 88 pacientais, kuriems implantuota ATOMS sistema atsinaujinus šlapimo nelaikymui, nustatyta, kad 67 (76,1 %) tiriamieji visiškai nenaudoja įklotų [5]. Prieš procedūrą naudojami vidutiniškai 6 įklotai per dieną, po procedūros – 1–2 įklotai arba jų iš viso nebereikia… Be to, pacientams nereikia atlikti jokių mechaninių manipuliacijų tam, kad galėtų nusišlapinti [6].
Šaltiniai
- Černiauskienė A., I. Rimaite, Atvejų analizė / Antrojo pošlaplinio raiščio implantavimas dėl šlapimo nelaikymo, atlikus radikaliąją prostatektomiją, esant neefektyviai pirmojo raiščio implatacijos operacijai: klinikinis atvejis; Lietuvos Chirurgija, 2023, vol. 22(4), pp. 238–244, ISSN 1392–0995 eISSN 1648–9942, DOI: https://doi.org/10.15388/LietChirur.2023.22(4).6
- Moreno Sierra J, Romano SV, Galante Romo I, Barrera Ortega J, Salinas Casado J, Silmi Moyano A. [New Male Sling “Argus” for the Treatment of Stress Urinary Incontinence]. Arch Esp Urol 2006; 59(6): 607–613.
- Incontinence. 5th International Consultation on Incontinence. Paris, February 2012. 2013
- González SP, Cansino JR, Portilla MA, Rodriguez SC, Hidalgo L, De la Peña J. First Experience with the ATOMS(®) Implant, a New Treatment Option for Male Urinary Incontinence. Cent European J Urol 2014; 67(4): 387–391. DOI: 10.5173/ceju.2014.04.art14.
- Cerniauskiene A, Barisiene M, Bakavicius A, Kavaliauskaite R, Cekauskas A, Zelvys A. Complications after Male Adjustable Suburethral Sling Implantation. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques 2020; 15(3): 496–502. DOI: 10.5114/aoms.2020.97413.
- Queissert F, Rourke K, Schönburg S, Giammò A, Gonsior A, González-Enguita C, Romero A, Schrader AJ, Cruz F, Martins FE, Dorado JF, Angulo JC. ATOMS (Adjustable Transobturator Male System) Is an Effective and Safe Second-Line Treatment Option for Recurrent Urinary Incontinence after Implantation of an AdVance/AdVance XP Fixed Male Sling? A Multicenter Cohort Analysis. J Clin Med 2021; 11(1): 81. DOI: 10.3390/jcm11010081
- Esquinas C, Angulo JC. Effectiveness of Adjustable Transobturator Male System (ATOMS) to Treat Male Stress Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Ther 2019; 36(2): 426–441. DOI: 10.1007/s12325-018- 0852-4.
Produkti
ANGIO SEAL VIP
Angio-Seal™ VIP krustenisko vēnu slēgšanas ierīce slēgšanai un laika līdz hemostāzes saīsināšanai kopējās augšstilba artērijas punkcijas vietā pacientiem, kuriem veic diagnostisko angiogrāfiju vai intervences procedūras.
RADIFOCUS vads
TERUMO hidrofīlais virzošais vads, pārklāts ar poliuretānu, hidrofīlu polimēra pārklājumu, lai vadītu katetru uz vēlamo vietu asinsvadu sistēmā procedūru laikā.
RADIFOCUS katetrs
Angiogrāfijas vai diagnostikas TERUMO katetrs angiogrāfijas procedūrām, ko izmanto kopā ar vadu: piegādā radioaktīvo vidi un materiālus uz izvēlētām asinsvadu sistēmas vietām.
PROGREAT
TERUMO mikrokatetrs ar integrētu vadu terapeitiskai embolizācijai un angiogrāfijai perifērajos asinsvados. Lietošanas ērtums, izturība pret saliekumiem, distālā elastība