Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) deklareerib, et erinevates riikides puutub 10-30% inimestest kokku uriinipidamatusega (uriinipidamatus). Patsientidel. Leedus puudub ametlik statistika uriinipidamatuse esinemissageduse kohta, kuid arstide sõnul puutuvad nad igapäevaselt kokku patsientidega, keda see probleem häirib. Hea uudis on see, et uriinipidamatuse juhtumeid – isegi kaugelearenenud staadiumis – saab ohjeldada.
Uriinipidamatus halvendab inimeste elukvaliteeti
VUL Santarose kliiniku uroloogi Aivaras Grybase sõnul mõjub uriinipidamatus inimese elule täiesti negatiivselt – see häirib füüsilist aktiivsust, töövõimet, võimalusi reisida, sportida, üritustel osaleda. Naised, kes seisavad pärast sünnitust silmitsi uriinipidamatusega, kogevad sageli ebamugavust ka intiimelu valdkonnas. Uriinipidamatus mõjutab mehi ka emotsionaalselt ja füsioloogiliselt – pole haruldane, et nad keelduvad täieõiguslikust seksuaalvahekorrast.
Negatiivselt mõjutab see probleem mitte ainult inimest ennast, vaid ka tema kõrval olevat partnerit, kes peab ka teatud tegevustest loobuma.
“Mul oli patsient, kes ütles mulle, et uriinipidamatuse ja ebameeldiva lõhna tõttu ei tule lapselapsed tema juurde koju. Kui valus see on ja inimesele oluline. Pärast sellise probleemi lahendamist taastub enesekindlus ja paraneb elukvaliteet,” ütleb uroloog.
Uriinipidamatuse põhjused
Uroloog ja VUL Santarose kliiniku dotsent Aušra Černiauskienė märgib, et uriinipidamatus häirib naisi kolm korda sagedamini, kuid auväärsesse ikka jõudnud inimesed kannatavad sama sageli.
Kuigi selle vaevuse põhjused võivad olla erinevad, põhjustab noortel ja keskealistel inimestel uriinipidamatust kõige sagedamini alumiste kuseteede anatoomilised muutused või põie, kusiti voldi aktiivsuse halvenemine. Eakatel võib seda häiret põhjustada kroonilised haigused (näiteks rasvumine, suhkurtõbi), ravimite liigne kasutamine, funktsionaalse võimekuse vähenemine. Märgitakse ka muid tegureid, mis võivad põhjustada uriinipidamatust: vähenenud liikuvus, hormonaalsed muutused, selja- ja peavigastused, kiiritusravi, südamepuudulikkus, kõhukinnisus, fekaalipidamatus ja muud põhjused. Enamasti on need keerulised.
A. Černiauskienė sõnul esineb meestel uriinipidamatus kõige sagedamini pärast eesnäärme eemaldamise operatsioone ja naistel kasvab uriinipidamatuse risk koos loomulike sünnituste arvuga, eriti keeruliste või suurte lootesünnituste korral. Samuti suureneb risk pärast erinevaid günekoloogilisi haigusi, näiteks vaagnaelundite laskumise ilmnemise, vaagnapõhja lihaste nõrgenemise tõttu.
Kui te ei lähe arstide juurde, on aeg kadunud
Uroloog ja Kaunase kliiniku dotsent Darius Trumbeckas ütleb, et naised puutuvad uriinipidamatusega enamasti kokku juba pärast menopausi. Kuid D. Trumbecki sõnul on ka nooremaid, umbes 35-40-aastaseid patsiente, keda see ebameeldiv haigus häirib.
Uroloog rahustab neid, kes kardavad, et arstide juurde on hilja minna, kuid soovitab tungivalt mitte viivitada ravi läbimise otsusega: “Uriinipidamatus ei ole onkoloogiline haigus. Isik ei hiline arsti juurde, kuid ta kaotab aega. Kui uriinipidamatus on märkimisväärne, kui te ei saa seda füsioteraapia või ravimitega ravida, pole midagi oodata.
D. Trumbeckas märgib, et mehed, keda opereeritakse eesnäärmevähi korral, pöörduvad uriinipidamatuse korral uriinipidamatuse poole tavaliselt 50-70-aastaselt, kuid mõnikord saabuvad ka 80-aastased – tavaliselt on nad uriinipidamatusega leppinud 5 või isegi 10 aastat.
Uroloog A. Grybas sekundeerib, et vanemad inimesed viivitavad sageli probleemiga, uskudes, et uriinipidamatus on vanaduse tagajärg. Uriini lõhn majas võib lähedastele märku anda, et inimesele tuleks abi pakkuda.
“Ma soovitan teil julgustada oma vanemaid arstide juurde minema. Alati on võimalik neid vähemalt teavitada võimalikest hügieeni- ja ravimeetmetest,” soovitab A. Grybas.
Tema sõnul pakub riik tänapäeval Leedu patsientidele tuge uriinipidamatuse probleemi lahendamisel. Kompenseerib nii padjad kui ka mähkmed, samuti kirurgilised ja mittekirurgilised ravivahendid.
A. Grybase sõnul võib uriinipidamatust eristada kolme tüüpi: pinge, kiireloomulisus ja segatud uriinipidamatus. Samuti jaguneb uriinipidamatus kergeks, keskmiseks ja kõrgeks kraadiks.
“Kuigi kraadi on raske täpselt kindlaks määrata, täheldatakse oodatavaid näitajaid: kui päevas kaob vähem kui 200 ml uriini, on see kerge uriinipidamatuse aste. Kui 200-400 ml – keskmine, kui üle 400 ml – kõrge tase,” selgitab arst.
Samuti küsivad arstid patsientidelt, kui palju padjaid nad päevas tarbivad. Kui on vaja 3-4 padjandit, on tõenäoline, et inimesel on mõõdukas uriinipidamatuse aste, kui see on suurem kui 4 – kõrge. Loomulikult sõltub tarbitud patjade kogus ka patjade tüübist, patsiendi hügieeniharjumustest.
Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid – äärmiselt tõhusad
A. Grybase sõnul jaguneb uriinipidamatuse ravi sekkuvateks ja mittesekkuvateks (või konservatiivseteks) ravimeetoditeks. Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimeid, füsioterapeutilisi meetmeid, sekkuvat (või minimaalselt invasiivset) – subscapular sideme või kunstliku sulgurlihase implanteerimist.
A. Černiauskienė sõnul hakati kerge ja mõõduka uriinipidamatuse astmega patsientidel alates 2008. aastast implanteerima subscapular sidemete implanteerimist Santara kliinikute uroloogiakeskusesse, raske kusepidamatuse korral – põie kunstlik sulgurlihas. Alates 2014. aastast on kasutusele võetud uuenduslik ravimeetod, mis asendab põie sulgurlihase uue ATOMS-süsteemiga. Kirjanduse andmetel teatatakse pärast uusi implantatsioone headest tulemustest kuni 84,2-92 protsenti. Juhtudel.
D. Trumbeckas lisab, et Kaunase kliinikutes ravitakse uriinipidamatuse all kannatavaid patsiente samade meetoditega – implanteerides sublapsaalseid sidemeid, ATOMS-süsteeme või kunstlikke sfinktereid.
Alates 2018. aastast on need kallid uriinipidamatuse ravivahendid kantud tsentraalselt ostetud meditsiiniseadmete nimekirja. See tähendab, et neid meditsiinilisi abivahendeid ostab tsentraalselt riiklik haigekassa tervishoiuministeeriumi (VLK) alluvuses ja need hüvitatakse kohustusliku haigekassa eelarvest. Sel viisil tarnitakse VLK ostetud vahendid meditsiiniasutustesse, kes rakendavad neid ravimeetodeid, ja on tasuta kättesaadavad kõigile uriinipidamatuse all kannatavatele patsientidele.
A. Grybase sõnul on ravi efektiivne ja pole palju vastunäidustusi, mis nõuaksid nendest minimaalselt invasiivsetest kirurgilistest ravimeetoditest loobumist: neid ei tehta tavaliselt juhtudel, kui sellised kaasnevad haigused nagu hüübimishäired, märkimisväärne südamepuudulikkus, kõrgeima astme rasvumine on ülekaalus.
“Kuid iga juhtum on individuaalne, see otsustatakse koos patsiendiga, näiteks enne operatsiooni tehakse talle kardioloogiline, dieet- või muu ettevalmistus. Muidugi tekitavad patsiendid, kes seisavad pärast eesnäärmevähi kiiritusravi silmitsi kusiti armistumise probleemiga, rohkem väljakutseid, kuid neid saab ka aidata, “ütleb meedik.
Ta rõhutab, et uriinipidamatusega patsiendid peaksid kõigepealt minema perearsti juurde ja pärast saatekirja saamist tulema uroloogi juurde konsultatsioonile – seejärel valitakse pärast vajalike testide tegemist kõige sobivam ravi.
Ravitulemused ületavad sageli patsientide ootusi
A. Grybase sõnul on palju patsiente, kes on rahul kirurgilise ravi heade tulemustega. Paljud neist olid veendunud, et uriinipidamatuse põhjustatud muutused olid pöördumatud.
“Meil on palju tunnistusi patsientidelt, kes pärast 10 või enam aastat selliseid operatsioone naudivad elukvaliteedi olulist paranemist,” märgib ta.
Uroloog D. Trumbeck nõustub, et implantaadid võivad oluliselt vähendada meeste ja naiste uriinipidamatust. Tema sõnul on vaid ühe padja kasutamine päevas pärast sekkumist hea ravi tulemus, kuna absoluutne kuivus on looduse, mitte inimese loodud asi.
Samal ajal mäletab A. Černiauskienė lugu, kui 62-aastasel mehel diagnoositi 2018. aastal eesnäärme kartsinoom ja talle tehti radikaalne operatsioon eesnäärme eemaldamiseks. Pärast operatsiooni tekkis patsiendil füüsilise koormuse ajal uriinipidamatus, ta tarbis 3-4 padja päevas.
Mehele määrati konservatiivne ravi, mis, kui see pole õigustatud, patsiendile 2020. aastal. implanteeriti reguleeritav sub-wet side. Soovitud tulemuste puudumisel 2023. aastal. patsient implanteeriti ATOMS-süsteemiga, mille järel ta kandis ühte padja päevas. Otsustati läbi viia ATOMS-süsteemi täiendamine.
“Kuus kuud pärast aatomite täiendamist hakkas patsient uriini hästi hoidma, urineeris normaalselt, ta ei vajanud enam padjaid. Nüüd elab ta täisväärtuslikku elu, on operatsiooni tulemustega rahul,” ütleb arst.
D. Trumbeckas on rahul, et kümne aastaga on uriinipidamatuse ravivõimalused Leedus paranenud ega jää lääneriikides kasutatavatele ravimeetoditele kuidagi alla.