Ajad, mil pärast sekkumisprotseduuri oli jäänud tohutu arm ja oli vaja veeta rohkem kui üks nädal haigla voodis, lõpuks, pühendades palju aega taastusravile ja naastes igapäevase rutiini juurde – vajub kiire sammuga minevikku. Üha enam meditsiinipiirkondi vallutatakse minimaalselt invasiivsete operatsioonidega, mille käigus tehakse nõelasuurusi torkeid või äärmiselt väikeseid sisselõikeid – kuni 2 mm. Pärast selliseid protseduure pannakse patsient jalgadele, tema tervis paraneb kiiresti ja sageli lubatakse tal koju naasta isegi samal päeval. Oluline on märkida, et kuni suhteliselt hiljuti peeti esimest sellist operatsiooni naeruvääristamise objektiks ja täna on see kirurgilise ravi kuldstandard.
Nagu vabariikliku Vilniuse ülikooli haigla sekkumisradioloogia osakonna juhataja, arst-interventsionaalne radioloog Andrei Afanasyev meile ütleb, ei tuvastatud kohe esimest seda tüüpi operatsiooni. Arsti uuendaja, kes tegi esimese minimaalselt invasiivse operatsiooni, ei saanud kiitust, vaid skeptitsismipuhangut. Meditsiiniringkonnad kirjeldasid seda mitte kui läbimurret meditsiinis, vaid kui ravimeetodit, millel pole tulevikku.
“Maailmas hakati minimaalselt invasiivseid operatsioone rakendama kahekümnenda sajandi lõpus. 1983. aastal tegi Hamburgi professor Kurt Seemm esimese laparoskoopilise apendektoomia – operatsiooni lisandi eemaldamiseks. Eduka uuendusliku operatsiooni läbi viinud arst sai sel ajal palju naeruvääristamist, madala invasiivse ravi meetodeid vaadati skeptitsismiga, uskudes, et mõne millimeetri sisselõiked ei asenda kunagi kirurgilisi operatsioone, “ütleb A. Afanasyev.
Õnneks ei täitunud see alusetu kriitika kunagi. Umbes seitse aastat hiljem, alates 1990. aastatest, hakkasid minimaalselt invasiivsed operatsioonid levima kogu maailmas ja muutusid kiiresti populaarseks. Kiiresti meditsiiniasutusi vallutav uuendus ei läinud mööda ka Leedust: “Esimese väheinvasiivse operatsiooni – lisandi eemaldamise – tegi Leedus 9. detsembril 1992 dr Marius Purtokas. Tänapäeval on väheinvasiivsed operatsioonid levinud paljudesse meditsiinivaldkondadesse ja neid peetakse meditsiini kuldstandardiks.
“Menetlusradioloogias rakendatakse minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, kui tehakse nõelasuurusi torkeid või väikseid sisselõikeid kuni 2 mm, juba sadadele erinevatele protseduuridele. Nende protseduuride valik laieneb pidevalt, paraneb, nii diagnostilised kui ka terapeutilised protseduurid viiakse läbi reaalajas, jälgides protseduuri äärmiselt täpset pilti. Keha sügavaimatesse kudedesse või organitesse jõutakse ilma avatud sisselõiketa ning protseduuri täpselt kontrollitud protsess aitab tagada äärmiselt täpse ja tõhusa ravi,” ütleb A. Afanasjev.
Üks minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid on emboliseerimine, mille käigus blokeeritakse kasvajast, tsüstist, teatud elundist või koest toituvad veresooned. Emboliseerimist, selgitab arst, teostavad tavaliselt radioloogid või sekkumisradioloogid, kasutades protseduuri jälgimiseks röntgenikiirgust või ultraheli. “Mõne millimeetri väikese sisselõike kaudu, tavaliselt kubemesse või randme piirkonda, sisestatakse kateeter. Kateetrisse viiakse spetsiaalne aine, mis blokeerib veresoone (mikrosfäärid, geelvaht, spetsiaalsed spiraalid). Kateeter suunatakse läbi veresoonte õigesse kohta, kus tuleb teha emboliseerimine. Pärast emboliseerimist eemaldatakse kateeter ja sisselõige suletakse. Sõltuvalt protseduuri keerukusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist võib patsienti jälgida mitu tundi või päeva, kuid enamasti lastakse patsiendid koju just samal päeval väljas,” selgitab sekkuv radioloog.
Seda ravimeetodit kasutatakse tema sõnul sageli aju aneurüsmide, patoloogiliste verejooksude, emaka müoomide, veenilaiendite, eesnäärme hüperplaasia raviks, protseduuri kasutatakse kroonilise valu raviks, naised, kes tunnevad kroonilist vaagnavalu, samuti kusepidamatuse probleemide lahendamiseks. “Meditsiiniseadmete ja -vahendite kiiret arengut mõjutavad uuenduslikud tehisintellekti lahendused ning minimaalselt invasiivsed protseduurid on muutumas üha tavalisemaks meetodiks erinevate haiguste ja vaevuste ravimisel. Minimaalselt invasiivsete protseduuride ajal on võimalik mitte ainult avada ummistunud veresooni – näiteks aju, soolte või jäsemete arterite ummistuste korral (trombektoomiaga), vaid ka neid sulgeda – näiteks verejooksu peatamisega. Emaka müoomide, varicocele’i või arteriaalsete väärarengute korral suletakse kasvajaid või muid moodustisi toitvad veresooned.
Minimaalselt invasiivsete protseduuride ajal on võimalik sulgeda isegi veresooned, mis põhjustavad liigestes põletikku ja valu, ning spetsiaalsete elektroodide kasutuselevõtuga – külma (krüoblatsioon), kuumuse (mikrolaine või raadiosageduslik ablatsioon) või elektroimpusluse abil saab isegi kasvajaid hävitada. Endovaskulaarse ravi abil rakendatakse aju aneurüsmide ja komplekssete aordi aneurüsmide ravis eriti arenenud tehnoloogiaid,” ütleb vestluspartner.
Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid mitte ainult ei põhjusta patsientidel vähem valu, vaid tänu neile lühendatakse haiglaravi ja taastusravi perioode ning tüsistuste oht muutub oluliselt väiksemaks. “Võrreldes traditsioonilise kirurgiaga, mille järel toimub täielik taastumine alles 6-8 nädala pärast, pärast minimaalselt invasiivseid protseduure, saavad patsiendid naasta igapäevase rutiini juurde vähemalt 1-2 nädala jooksul. Lühem operatsioonijärgne periood iseenesest näitab, et patsiendile rakendatav raviprotseduur ei ole nii invasiivne – vähem kahju kehale, väiksem tüsistuste oht, lühem operatsioonijärgne periood. Sellised protseduurid ei vähenda mitte ainult patsiendi stressi, vaid panevad ka lähedased end rahulikumalt tundma, patsient saab kiiremini tööle naasta, vähem voodipäevi, vähem kulusid meditsiiniasutustele,” selgitab arst.
Lisaks hõlbustavad arstide tööd ka minimaalselt invasiivsed ravimeetodid – operatsioonide aeg väheneb ja keerulised toimingud muutuvad lihtsamaks. “Arstide jaoks võimaldavad minimaalselt invasiivsed meetodid neil keerulisi protseduure kiiremini ja tõhusamalt läbi viia, sest kaasaegne kirurgia areneb äärmiselt kiires tempos, igal aastal ilmub palju uusi ja täiustatud vahendeid, mille kasutamine muutub äärmiselt tõhusaks. Näiteks on mõned 8-tunnised ajuoperatsioonid maailmas muutumas minevikuks, kuna sekkumisradioloogias rakendatavad meetodid võimaldavad teil sama probleemi lahendada vaid tunniga. Ja see ei ole müstika, need on tõelised faktid ja lood meie tööst,” rõõmustab arst.
Arst leiab, et seda tüüpi operatsioonidel on potentsiaal levida veelgi rohkem ja asendada paljusid kirurgilisi operatsioone: “Meditsiin paraneb, otsitakse ravimeetodeid, mis keskenduvad patsiendi tervisele – need toimiksid tõhusalt, kuid põhjustaksid inimkehale vähem kahju, vähendaksid tüsistuste riski ja tagaksid kiirema taastumise. Näiteks emaka müoomide kirurgilises ravis viiakse patsientidel sageli läbi hüsterektoomia. Hüsterektoomia operatsiooni ajal eemaldatakse emakas, tehakse alakõhus 10-15 cm sisselõige, patsientidele tehakse üldanesteesia, pärast operatsiooni haiglas on veel vaja lamada 2 kuni 5 päeva, pärast täielikku taastumist viiakse läbi alles 6-8 nädala pärast. Emaka müoomide ravis emboliseerimisega – rakendatakse lokaalanesteesiat, piisab, kui teha kubemesse väike, paar millimeetrit torkimist ja patsient vabastatakse koju vaid 1-2 päeva pärast.
Loe täispikka artiklit SIIT.
