Menetlusradioloogia muutub paljude kliiniliste seisundite ravis \u00fcha olulisemaks<\/strong><\/p>\n\n Dr Marius Kurmin \u00fctleb, et interventsionaalset radioloogiat v\u00f5ib piltlikult \u00f6eldes nimetada kaasaegseks protseduuriliseks jazziks. See ala h\u00f5lmab sadu erinevaid protseduure, mida tehakse n\u00f5ela augusuuruste (kuni 2 mm) punktsioonide v\u00f5i sissel\u00f5igete kaudu ning nende protseduuride valik laieneb pidevalt. Metoodilises m\u00f5ttes on need diagnostilised ja terapeutilised protseduurid, mida tehakse visuaalse uurimise kontrolli all (nt ultraheli-, r\u00f6ntgen-, kompuuter- v\u00f5i magnetresonantstomograafia). Ilma avatud sissel\u00f5iketa tagab s\u00fcgavaimate struktuuride saavutamine ja k\u00f5ige t\u00e4pne kontrollimine reaalajas \u00e4\u00e4rmiselt t\u00e4pse ravi, patsiendid kogevad v\u00e4hem valu, nende haiglaravi ja taastusravi aeg l\u00fcheneb ning samal ajal v\u00e4heneb t\u00fcsistuste oht. Protseduurideks kasutatavad t\u00f6\u00f6riistad ja meditsiiniseadmed t\u00e4iustuvad pidevalt, rakendatakse tehisintellekti lahendusi, nii et minimaalselt invasiivsed protseduurid muutuvad paratamatult paljude kliiniliste seisundite ravis esimeseks valikumeetodiks.<\/p>\n\n “Diagnostiliste protseduuride k\u00e4igus tuvastatakse muutused veresoontes (angiograafia), sapiteedes (kolangiograafia) v\u00f5i v\u00f5etakse koet\u00fckk pahaloomulise protsessi kahtlusega (biopsia). Terapeutilistel eesm\u00e4rkidel tehakse erinevate kateetrite abil juurdep\u00e4\u00e4s vajalikule veresoonele v\u00f5i -kanalile ning viiakse l\u00e4bi kitsenduste laiendamine spetsiaalsete dosaatoritega (angioplastika) v\u00f5i selle seina tugevdamine erinevate metallide torudega (stentimine). Veresooni saab kiiresti ummistada (rakendatakse trombektoomiat), n\u00e4iteks aju, soolte v\u00f5i j\u00e4semete arterite oklusiooni korral v\u00f5i ummistuda, n\u00e4iteks verejooksu ajal. Samuti v\u00f5ib blokeerida veresooni, mis toituvad kasvajatest v\u00f5i muudest struktuuridest (emaka m\u00fcoomid, varicocele, arteriovenoossed v\u00e4\u00e4rarendid v\u00f5i isegi v\u00e4ikesed arterid, n\u00e4iteks arterid, mis p\u00f5hjustavad liigesep\u00f5letikku ja valu). Kasvajad h\u00e4vitatakse k\u00fclma (kr\u00fcoablatsioon), kuumuse (mikrolaine v\u00f5i raadiosageduslik ablatsioon) v\u00f5i elektroimpulsside abil spetsiaalsete elektroodide sisseviimisega,” r\u00e4\u00e4gib dr M. Kurmin sekkumisradioloogia v\u00f5imalustest.<\/p>\n\n Menetlusradioloogia osakonna juhataja s\u00f5nul kasutatakse aju aneur\u00fcsmide raviks v\u00e4ga uuenduslikke vahendeid. P\u00e4rast v\u00e4ga \u00f5hukeste kateetrite sissetoomist aju kahjustatud piirkonda kubeme v\u00f5i k\u00e4e arteri kaudu viiakse t\u00f6\u00f6 l\u00e4bi mitu tundi spetsiaalsete 3D-kaartide platvormil ja standardse, lihtsa kursuse juuresolekul, juba j\u00e4rgmisel p\u00e4eval p\u00e4rast protseduuri, saab patsient naasta tavap\u00e4rase igap\u00e4evase tegevuse juurde. <\/p>\n\n Dr Kurmini s\u00f5nul on viimastel aastatel erilist t\u00e4helepanu p\u00f6\u00f6ratud \u00e4\u00e4rmiselt keeruliste aordi aneur\u00fcsmide endovaskulaarse ravi valdkonnale. “N\u00fc\u00fcd v\u00f5ime olla r\u00f5\u00f5msad, et oleme praegu Balti riikides selles valdkonnas liidrid. Individuaalselt rakendatavate kaetud stentide (stenttransplantaatide) abil saame taastada kogu inimkeha suurima arteri, sisestades igasse selle harusse t\u00e4iendavaid torusid, mis toidavad siseorganeid ja v\u00e4ldivad seega selle purunemist. Pool aastat tagasi kasutasime individuaalset stentgrafti spetsiaalses kohas – aordikaares harudega, mis varustavad aju verd. Selle umbes kolm tundi kestva protseduuri peamine eelis on see, et selle k\u00e4igus ei ole vaja kunstlikku vereringet ega rindkere avanemist – piisab, kui jalgades ja k\u00e4es on kuni 8 mm l\u00e4bim\u00f5\u00f5duga arteriaalsed juurdep\u00e4\u00e4supunktid,” on menetlusradioloogia spetsialist saavutustega rahul.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n Menetlusradioloogia on kaasaegse v\u00e4hiravi lahutamatu osa<\/strong><\/p>\n\n Interventsionaalse radioloogi dr Donatas Jociuse s\u00f5nul on \u00e4\u00e4rmiselt kiiresti arenev interventsionaalse radioloogia valdkond interventsionaalne onkoloogia. Kaasaegse meditsiini suund on minimaalselt invasiivsed, v\u00e4hem traumaatilised meetodid, mille peamine eesm\u00e4rk on saavutada sama v\u00f5i parem terapeutiline toime, v\u00e4hendades t\u00fcsistuste riski ja tagastades patsiendi tavap\u00e4rasele elur\u00fctmile kiiremini. Seet\u00f5ttu s\u00fcvenevad nii sekkumisradioloogia kui ka sekkuv onkoloogia, kui k\u00f5ik protseduurid ja operatsioonid viiakse l\u00e4bi v\u00e4ikeste sissel\u00f5igete v\u00f5i lihtsalt punktsioonide kaudu, \u00fcha enam patsientide ravisse. BCLC Barcelona kliiniku maksav\u00e4hk) 2022. aasta juhised maksa primaarsete varajases staadiumis kasvajate (hepatotsellulaarne kartsinoom) korral kuni 2 cm termiline ablatsioon on soovitatav kirurgilise raviga samav\u00e4\u00e4rse valikumeetodina. K\u00e4imasolevad rahvusvahelised uuringud, nagu termilise ablatsiooni v\u00f5rdlus ja operatiivse kolorektaalse kasvaja maksa metastaaside ravi, lubavad samuti, et ablatiivne ravi on analoogne operatiivsega.<\/p>\n\n “Menetlusradioloogial on kasvajate ravis palju eeliseid. Need on minimaalselt traumaatilised protseduurid, millel on kirurgiliste operatsioonidega v\u00f5rreldes v\u00e4he t\u00fcsistusi. Minimaalselt invasiivsete protseduuride l\u00e4biviimisel s\u00e4ilib suhteliselt suur osa t\u00f6\u00f6deldud elundist, mille tagaj\u00e4rjel kannatab selle funktsioon palju v\u00e4hem. P\u00e4rast sekkumisradioloogia protseduuri tunnevad patsiendid end sageli j\u00e4rgmisel p\u00e4eval h\u00e4sti, j\u00e4\u00e4kn\u00e4htusi pole, nad saavad probleemideta liikuda, nii et nad saavad sageli koju minna. L\u00fchikesed haiglaravi ajad, kiire taastumine p\u00e4rast protseduuri on olulised eelised \u2013 patsiendid tunnevad end h\u00e4sti, saavad kiiresti naasta igap\u00e4evaste tegevuste ja t\u00f6\u00f6 juurde, mis on oluline, kuigi harva m\u00f5\u00f5detav majanduslik tegur,” r\u00f5hutab dr D. Jocius.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n Dr Kurmin \u00fctleb, et sekkuva onkoloogia arsenalis on suur hulk v\u00e4hivastaseid relvi, mida onkoloogilise haiguse peatamise ja kontrolli all hoidmisega saab kombineerida teiste ravimeetoditega. Kohalikud ja \u00fclit\u00e4psed sekkuvad onkoloogilised protseduurid on eriti olulised patsientidele, kes ei saa haiguse leviku, kaasnevate haiguste v\u00f5i muude p\u00f5hjuste t\u00f5ttu operatsiooni l\u00e4bi viia.<\/p>\n\n \u00dcks uuenduslikumaid minimaalselt invasiivseid meetodeid, mida praegu kasutatakse, on emboliseerimine. “Selle meetodi abil saame reisida spetsiaalsete mikrokataatoritega veresoontesse, mis toidavad kasvajat ja ummistavad neid erinevate mikrosf\u00e4\u00e4ride, liimiga jne. Protseduuri, kui immutame kemopreparaatides spetsiaalseid osakesi, saades seel\u00e4bi kahekordse patoloogilise efekti, mis h\u00e4vitab patoloogilise moodustumise (see ei h\u00f5lma kasvuks vajalikku verd ja hapnikku ning ravimid sisenevad rakkudesse), nimetatakse transarteriliseks kemoembooliaks (TACE). Teine ravimeetod, mida meie kliinikutes on viimastel aastatel \u00fcha enam kasutatud, on radioemboolia (TARE). Seda ravimeetodit rakendatakse maksakasvajate ja maksa metastaaside korral, mis ei sobi operatiivseks raviks. Protseduuri jaoks kasutatakse radioaktiivsete holmide isotoopi, mis s\u00fcstitakse plastist mikrosf\u00e4\u00e4ride (mikrograanulite) kujul. Mikrosf\u00e4\u00e4rid levivad kasvajakoes ja isotoobi eralduv beetakiirgus m\u00f5jutab kasvaja bioloogiat ja soodustab rakusurma, “\u00fctleb dr Kurmin.<\/p>\n\n Multidistsiplinaarne meeskond aitab tagada iga juhtumi jaoks k\u00f5ige optimaalsema ravi<\/strong><\/p>\n\n \u00dclikoolihaiglatel on kliiniliste juhtumite eriline keerukus \u2013 siia kuuluvad ju k\u00f5ige keerulisemate terviseprobleemidega patsiendid. “Uuringute l\u00e4biviimine, spetsialistide pidev t\u00e4iustamine, t\u00e4iustatud, teaduslikult t\u00f5estatud ravimeetodid ja tipptasemel seadmed annavad meie patsientidele v\u00f5imaluse naasta t\u00e4isv\u00e4\u00e4rtuslikule elule v\u00f5imalikult kiiresti. Meie osakonnas tehtavate protseduuride valik on \u00e4\u00e4rmiselt lai ja laieneb pidevalt, saame ravida k\u00f5iki elundeid. Meie patsiendid on ka v\u00e4ga erinevad, alates vasts\u00fcndinutest kuni auv\u00e4\u00e4rses eas eakateni,” \u00fctleb dr M. Kurmin.<\/p>\n\n Vestluspartnerite s\u00f5nul on \u00fcks peamisi tegureid iga onkoloogilise haigusega patsiendi optimaalse ravi tagamisel multidistsiplinaarne meeskond. Paljude erinevate meditsiinit\u00f6\u00f6tajate osalusel, p\u00e4rast konkreetse patsiendi andmete, vajaduste ja ootuste hindamist arutelu k\u00e4igus, koostatakse selle patsiendi jaoks konkreetne raviplaan, tehes seega v\u00e4hem vigu.<\/p>\n\n Dr Donatas Jocius \u00fctleb, et praegu on VUL Santarose kliinikutes sekkuv radioloog, nagu ka teiste valdkondade spetsialistid, multidistsiplinaarse meeskonna lahutamatu osa ning minimaalselt invasiivsed kasvajaravi meetodid laiendavad sageli patsientide raviv\u00f5imalusi. “N\u00e4iteks v\u00f5ib v\u00e4ikese kasvaja kirurgiline ravi maksa keskosas olla keeruline (suur osa maksast tuleb eemaldada), samas kui v\u00e4ikese kasvaja ablatsioon on suhteliselt t\u00fcsistusteta. Me seisame silmitsi juhtumitega, kus kasvajate kirurgiline eemaldamine on \u00e4\u00e4rmiselt raske v\u00f5i isegi tehniliselt v\u00f5imatu, kasutades sekkumisradioloogia meetodeid, v\u00f5ib selliseid kasvajaid h\u00e4vitada, “\u00fctleb dr D. Jocius.<\/p>\n\n Dr Marius Kurmin toob v\u00e4lja, et siiani ei tea k\u00f5ik eriarstid v\u00f5i perearstid, et patsiendi saab saata otse raviradioloogi juurde konsultatsioonile. Paljud kujutavad radioloogi endiselt ette ainult “fotode” kirjeldusena, kuid just need p\u00f5hiteadmised on visuaalse meditsiini ajastul kvaliteetse ja garanteeritud patsiendihoolduse aluseks. Juba enamikul juhtudel ei ole operatsiooniruumis t\u00f6\u00f6tamine enam planeeritud ilma visuaalse kontrolli kontrollseadmeta ja ravisoovitused on juba m\u00f5nda aega n\u00e4idanud, et tsentraalse veeni punktsioon ultrahelikontrolli teostamisega v\u00f5ib v\u00e4ltida ka haruldasi, kuid \u00e4\u00e4rmiselt valulikke t\u00fcsistusi. V\u00f5imalus n\u00e4ha, mida teete, on eduka ravi jaoks \u00e4\u00e4rmiselt oluline,” r\u00f5hutab sekkuv radioloog.<\/p>\n\n Uuenduslikud navigatsioonis\u00fcsteemid v\u00f5imaldavad v\u00e4hirakke t\u00e4psemalt h\u00e4vitada<\/strong><\/p>\n\n Teine uuendus, mida kasutatakse Santarose kliinikutes sekkumisradioloogia protseduurides, on uuenduslik navigatsioonis\u00fcsteem, mida kasutatakse neeru- ja maksav\u00e4hi ablatsiooniks (v\u00e4hirakkude h\u00e4vitamine). Selle t\u00f6\u00f6riista eesm\u00e4rk on aidata protseduuri kiiresti ja t\u00e4pselt l\u00e4bi viia, et v\u00e4hendada protseduuri \u00fcldist aega. S\u00fcsteem v\u00e4hendab inimfaktorist tulenevaid riske, v\u00f5imaldab v\u00e4hirakke t\u00e4psemalt h\u00e4vitada ja hinnata ravi m\u00f5ju sama protseduuri k\u00e4igus. “Kirurgias on meil resektsiooni radikaalne serv (mis t\u00e4hendab, et kasvaja eemaldatakse tervete kudede piires ja operatsiooniruumis pole kasvajat j\u00e4\u00e4nud), samas kui sekkumisradioloogia protseduurides j\u00e4\u00e4b kasvaja f\u00fc\u00fcsiliselt alles, kuid see h\u00e4vitatakse kriitilisel temperatuuril ja on seet\u00f5ttu “surnud”. Navigatsioonis\u00fcsteemi abil saame hinnata, kas arsti piirkonnas on m\u00f5jutamata kasvaja, v\u00f5rreldes (\u00fchendades) pilte enne ja p\u00e4rast ravi \u2013 navigatsioonis\u00fcsteem teeb seda automaatselt, protseduuri ajal. See h\u00f5lbustab otsuste tegemist ja suurendab menetluse t\u00f5husust. T\u00e4nu sellele t\u00f6\u00f6riistale saame saavutada paremaid tulemusi, ravides erinevate lokaliseerimistega kasvajaid (maks, neerud, k\u00f5hun\u00e4\u00e4re, kopsud, luud), v\u00e4hendada korduvate biopsiate arvu, korduvaid terapeutilisi protseduure, “\u00fctleb dr D. Jocius.<\/p>\n\n Teaduslike v\u00e4ljaannete kohaselt saavutab navigatsioonis\u00fcsteemide kasutamine sekkumisradioloogia protseduuri ajal tavap\u00e4rase pildistamisega v\u00f5rreldes suurema t\u00f5hususe.<\/p>\n\n![\"\"](\"https:\/\/ambercell.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Marius-Kurminas.jpeg\")
<\/figure>![\"\"](\"https:\/\/ambercell.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Donatas-Jocius-1.webp\")
<\/figure>